Klinik bilimler 9. A?a??daki cihazlardan hangisi, lazer floresans özelli?iyle çürük te?hisine yard?mc? olur?
A) DIAGNOdent **
B) DIFOTI
C) QLF
D) ECM
E) TACT
HATALI SORU
Bu soru; marka sorduklar?, k?saltma kulland?klar? ve benzer özellikte QLF ile kar??aca?? için iptal edilmelidir.
Yukar?da belirtilenler çürük te?hisinde kullan?lmak üzere geli?tirilmi? güncel yöntemlerdir. Fakat hiç biri tam olarak istenileni verememektedir. Dünya standartlar?nda en ideal çürük te?his yöntemleri Restoratif Di? Tedavisi Kitab? shf 29 da yer almaktad?r. Yukar?daki sorunun kayna?? Art and Science of operative Dentistry kitab?n?n Türkçe çevirisinin 418. Shf s?nda bulunmaktad?r. Sorunun do?ru cevab? olan DIAGNOdent; yine ayn? kaynakta daha çok okluzal bölgedeki çürüklerin te?hisinde kullan?labilen fakat esas tan? metodu olarak kullan?lmas?n?n önerilmedi?i bir cihazd?r. Marka içeren ve sadece k?saltmalar?n oldu?unu dü?ünmekteyiz.
Klinik bilimler 17. A?a??dakilerden hangisi "overdenture" protezlerin avantajlar?ndan biri de?ildir?
A) Psikolojik travman?n azalmas? **
B) Do?al di?lerin derin duyusunun korunmas?
C) Alveolar kemi?in korunmas?
D) Mevcut do?al di?lerin korunmas?
E) Estetik olmas?
HATALI SORU
??klar?n hepsi do?rudur. Konu ile ilgili referans kitaplar;
Prosthetic Treatment of the Edentulous Patient. Yazarlar RM Basker, JC Davenport (4. Bask?)
Görüldü?ü gibi bu kitapta overdenture protezlerin avantaj? olarak k?rm?z? kutu içerisine al?nm?? alt? madde say?lm??t?r. Bunlar;
Sorunun cevab? psikolojik travman?n azalmas?n?n overdenture protezlerin avantajlar? aras?nda olmamas? olarak verilmesine ra?men rehber kitab?m?zda bu konu ile ilgili ?öyle denilmektedir.
RM Basker, JC Davenport ve JM Thomason (5. Bask?)
Kitab?n 5. bask?s?nda da aynen tekrarlanm??t?r.
Klinik bilimler 1. MOD restorasyon gerçekle?tirilen bir hastada görülen postoperatif hassasiyetin ba?l?ca nedeni a?a??dakilerden hangisidir?
A) Materyalin yeterince kondanse edilmemesi **
B) Oklüzal embrazürün yanl?? i?lenmesi
C) Matriksin uygun olmayan ?ekilde ç?kar?lmas?
D) Aksiyo-pulpal kö?enin yuvarlat?lmamas?
E) Restorasyonun a??r? derecede i?lenmesi
ÇEL??K?L? SORU
Dolgu yap?m?ndan sonra görülen Post operatif hassasiyet sebebi tam olarak aç?klanamamaktad?r. Alternatif birçok etken dü?ünülse bile kullan?lan restoratif materyal ?ekline göre de?i?ebilmektedir. MOD Amalgam bir dolgudan sonra olabilecek hassasiyetin ba?l?ca nedeni amalgam?n adeziv özelli?inin olmamas? ve her türlü uyar?y? iletebilmesinden kaynaklanabilece?i akla gelmelidir. Oysa MOD kompozit bir restorasyon için daha karma??k, bir inley restorasyonda ise çok daha farkl? sebepler olacakt?r (Restoratif Di? Tedavisi Kitab? shf 58,59,72). Maalesef soruda restorasyon materyali ve yap?m ?ekli belirtilmedi?inden cevap derslerde anlat?ld??? gibi cevap ??klar?na bak?larak bulunmal?d?r.
Olma ihtimali olan tek ??k “A” ??kk?d?r.
Klinik bilimler 2. A?a??dakilerden hangisi, amalgam restorasyonlar?n uzun süre kullan?m?n? k?s?tlayan etkenlerden biri de?ildir?
A) Restorasyonun k?r?lmas?
B) Korozyon
C) A??nma **
D) Sekonder çürük
E) Hassasiyet
ÇEL??K?L? SORU
Yukar?da aç?kland??? gibi sorulan soruya verilen cevab? bir sebebe ba?lamak neredeyse imkans?z. Örne?in soruda; kötü bir özellik olmas?na ra?men amalgam?n uzun süre kullan?lmas?n?n sorun olmayaca?? ??k aran?yorsa; a??nma kadar korozyon da sorun olmayacakt?r. Yani hem B hem C ??klar? i?aretlenebilir. Çünkü geleneksel tüm amalgamlar?n ortak sorunu korozyondur ve bu sorun bile bile ihmal edilir. Ayn? ?ekilde geleneksel bir amalgamdan söz ediliyorsa “flow” ve “creep” (akma ve kayma) kaç?n?lmazd?r. Bu durumda da restorasyon kenarlar?nda bütünlük bozulaca??ndan seconder çürük te kaç?n?lmazd?r. Yani sorudaki “uzun bir süre” 2-3 ay gibi bir süre de?ilse geleneksel bir amalgam?n restorasyon kenarlar?nda seconder çürük olacakt?r. Sekonder çürü?ün ihmal edilebilmesinin nedeni amalgam?n oligodinamik yap?s?d?r. Bak?r ve gümü? içerikli olmalar? çürü?e kar?? bir miktarda olsa direnç kazand?r?r. Bu nedenle e?er soru “yüksek bak?rl? amalgamlar” için sorulsayd? korozyon ??kk? elenebilirdi.
Ama sorudan “amalgam?n uzun süre kullan?lmas?n?n hangi avantaj? getirece?i” anlam? ç?kar?l?yorsa o zaman tek bir cevap kal?yor “C” . Yani a??nma direnci yüksek olmas?. Bu konu derslerde a??nma dirençlerinin günümüzde birçok alternatif restoratif madde için sorun olmad??? fakat amalgam?n bir ala??m olmas?ndan dolay? daha dirençli oldu?u anlat?ld?. (Restoratif Di? Tedavisi Kitab? shf 58, 59, 67, 150)
Klinik bilimler 16. Metal destekli seramik kuronlar için di?lerin fonksiyonel tüberküllerinde en az kaç mm'lik indirgeme yap?lmal?d?r?
A) 1,0
B) 1,5
C) 2,0 **
D) 2,5
E) 3,0
ÇEL??K?L? SORU
Bu soruya milimetre 1,5 olabilir diye itiraz etmenin bir anlam? yok çünkü Shillingburg’da tam olarak öyle yaz?yor fakat itiraz edilecek nokta soruda oklüzal yüzeyin seramik ile kaplan?p kaplanm?yaca??n?n aç?klanmam?? olmas? çünkü her metal seramik restorasyonun oklüzal yüzeyi özellikle posterior di?lerde seramik ile kaplanmaz. Kim mi demi? Shillingburgun kendisi demi?tir. Yukar?daki resimli aç?klamalardan da bakabilirsiniz.
Oklüzal redüksiyon sorusunu gelince Shillingburg kitab?nda türkçe çevirisi 3. bask? sayfa 147'de fonksiyonel tüberküllerden metal olacaksa 1,5 metal seramik olacak ise 2.0mm'lik derinlik olmas? gerekti?i yaz?lmakta Rosenstiel'in Kitab?nda ise posterior di?lerin oklüzal redüksiyonu için 1,5mm demektedir. bu nedenle bence bu soruya itiraz yap?lacak ise mm üzerinden de?il sorunun anlam yönünden aç?k olmamas?na itiraz edilebilir. yani indirgenme k?sm?na çünkü önemli olan di?ten kald?r?lan miktar önemli de?ildir kar??t ile prepare edilmi? di? aras?ndaki bo?luk burada önemlidir. Mesela prepare edece?imiz di? oklüzal düzlemden a?a?? ise ve biz boyunu uzatmak istiyorsak aral???n yine 2 mm olmas?n? isteriz ama bunun için 2 mmlik indirgeme yapmaya gerek yoktur. belki bir ikinci itiraz noktas? da soru daki meral seramik kronun oklüzalinin seramik ile kapl? olup olmad???n?n aç?k olmamas?d?r bilindi?i gib baz? durumlarda di?lerden indirgeme yapaca??m?z miktar k?s?tl? oldu?u durumlarda ( pulpa odas?n?n büyüklü?ü gibi sebeplerden oklüzal k?s?m metal b?rak?labilir Rosentsiel'in kitab? bunu göstermektedir böyle bir durumda 1,5 lik bir aral?k da yeterli olacakt?r.
Klinik bilimler 52. ?skeletsel aç?k kapan??a e?lik eden s?n?f II iskeletsel anomalinin büyüme geli?im dönemindeki tedavisi için en etkili yakla??m a?a??dakilerden hangisidir?
A) Üst molar di?lere oksipital headgear uygulanmas?
B) Üst molar di?lere kombine headgear uygulanmas?
C) Üst çeneye bir splint arac?l???yla oksipital headgear uygulanmas?
D) Arka ?s?rma bloklu fonksiyonel aparey uygulanmas?
E) Oksipital headgear ile birlikte arka ?s?rma bloklu fonksiyonel aparey uygulanmas? **
ÇEL??K?L? SORU
Bu soruda do?ru cevap “A” ??kk? da olabilir. Cevap anahtar?nda belirtildi?i gibi do?ru cevab?n “E” ??kk? olabilmesi için soru k?sm?nda “?skeletsel aç?k kapan??a e?lik eden mandibuler retrüzyona ba?l? s?n?f II iskeletsel anomalinin…” ?eklinde bilginin verilmesi gereklidir.
Klinik bilimler 57. A?a??dakilerden hangisi lateral sefalometrik analizlerde kullan?lan dikey yön de?erlendirme ölçümlerinden biri de?ildir?
A) Mandibuler düzlem aç?s?
B) N-Me
C) Y aks? aç?s?
D) ANS-Me
E) SNB **
ÇEL??K?L? SORU
Bu soru da ise B, C ve E ??klar?n?n aç?/düzlem birimleri de verilmelidir. Örne?in N-Me düzlemi, SNB aç?s? gibi. Soru çok kolay olmas?na ra?men, ??klar? eksik bilgi içermektedir.